Dcard:皮膚科醫師到底推不推「口服」A酸❗❓ 脂漏/酒糟也用嗎❓這樣用 才能遠離敏感痘痘肌❗ 不老騎士??宋重肌❗【舒膚肌戒小教室EP31】
歡迎來到舒膚肌戒小教室,這一次不老騎士??宋重肌(重機?️)醫師將用力闡述他跟口服維它命A酸的…「恩怨情仇」?
我們都知道維它命A酸對青春痘的控油是有效果的;我們也知道它對肝臟、腎臟的健康壓力是比較大的;我們甚至知道有些人吃A酸皮膚會很細緻,另外一些人吃A酸皮膚會很乾燥…
但是,你知道嗎?口服維它命A酸跟癌症輔助治療也有相關?
另外,你有沒有想過?你現在憎恨自己很有油;就像富家翁的笨孩子憎恨自己家很有錢一樣…等到你老了,四十歲了(這樣算老嗎?),你的天然出油能力下降了,皮膚乾燥了,長出肝斑了…你會不會怨恨自己的油脂被你自己搞死了,現在沒油了呢?
到時候,怎麼辦呢?宋醫師也會教你!
看完這一期【舒膚肌戒小教室】之後,保證你想通了人生的好道理;於是你願意點讚、分享與留言…的時候,一定要記得鼓勵努力創作的小編呦。
00:00 維他命A酸…很嚴肅
00:08 皮膚科醫師Line群也很困擾
00:27 肝炎之島推動A酸?
00:51 角質代謝只能靠A酸?
01:16 抑制皮脂腺增生…有爭議!
01:32 口服A酸的新面向
01:51 囊腫型青春痘才需要啊
02:14 A酸風潮?又不是糖果,還搶著吃…
02:50 再說一次 你真的不需要皮脂嗎?
03:13 治痘 一定要付出代價嗎?
03:49 脂漏性皮膚炎或酒糟患者需要吃A酸嗎?
04:14 更安全的乳化 更安全的代謝
04:40 我的結論:非囊腫痘痘 沒必要冒險
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王修含醫師補充(https://twskin.com/)
最近這幾年關於口服A酸有非常多的新研究成果。目前認為口服A酸不會影響肝腎功能,服藥期間極少數病人可能會有暫時性的肝功能偶有異常,但這是可逆的,例如這篇研究:
Minimize the regular laboratory monitoring during the systemic isotretinoin treatment: data of 704 patients with acne vulgaris (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30836808/)
Backround: Despite extensive usage of systemic isotretinoin in patients with acne for many years, laboratory monitoring protocols for adverse effects depend on the centers and there is no standardized practice for frequency and type of laboratory testing. We aimed to decrease unnecessary monitoring and to standardize our general clinical practice of our department as well as to provide patient comfort and cost saving.
Materials and methods: (版權因素,請自行查閱)
Results: (版權因素,請自行查閱)
Conclusion: Clinically insignificant and reversible CBC abnormalities, mild to moderate elevation of liver transaminases and serum lipids are the most common laboratory abnormalities in patients with acne treated with oral isotretinoin. Due to these abnormalities are reversible even the isotretinoin therapy continued, and generally there is no need to discontinuation of treatment due to laboratory abnormalities, frequent biochemical monitoring is not recommended.
結論:臨床上不顯著且可逆的全血細胞計數異常、肝轉氨酶和血脂輕度至中度升高是口服異維A酸治療痤瘡患者最常見的實驗室異常。由於即使繼續異維A酸治療,這些異常也是可逆的,一般不需要因實驗室異常而停止治療,因此不建議頻繁進行生化監測。
此外,口服A酸對於預防結節性痤瘡(nodular acne)患者出現永久性疤痕的效果,是極為顯著的,其風險與效益相比可接受,因此嚴重痤瘡的患者,應早期使用口服A酸,可避免未來永久性的凹洞痘疤或蟹足腫喔。
宋醫師補充:
從這個討論,各位可以發現:
1.醫療是科學;因此大數據是最好的基礎指導。
2.診斷與治療是醫師的各自見解;醫術是藝術部分。不同醫師對於結節性痤瘡與嚴重痤瘡的程度拿捏,以及對於自己各種治療藥物、進程的掌握都有自己的判斷與操作。
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